美國癌症協會（ACS，American Cancer Society）於 2020 年 7 月 30 日更新子宮頸癌篩檢指引１，建議女性每 5 年進行一次 primary HPV test（只用 HPV test 篩檢子宮頸癌），但也可選擇：每 5 年進行一次 co-testing（同時做 HPV test 與子宮頸抹片）或每 3 年進行一次子宮頸抹片（cytology）做為篩檢方法。
不過，對於只用 HPV test 來篩檢子宮頸癌（primary HPV test），專家們於 2021 年 1 月在國際公認最具公信力的臨床醫學檢驗室認證機構－美國病理學會（CAP，College of American Pathologists）的官方專欄 CAP TODAY 中提出以下警示與建議２。
風險 1：只用 HPV 無法檢出部分子宮頸侵襲癌、高度鱗狀上皮病變；而且無法檢測出子宮頸腺癌、子宮頸原位腺癌
9-10% 子宮頸侵襲癌與 8.3-14% 高度鱗狀上皮病變的 HPV test 呈現陰性結果（偽陰性）。更重要的是，只用 HPV test 無法篩檢出子宮頸腺癌與子宮頸原位腺癌的病灶。以上都會失去早期發現、早期治療的機會。
風險 2：只使用 HPV 的實際效能尚無長期研究資料驗證
只用 HPV test 來篩檢子宮頸癌的實際效能，目前長時間研究資料還不足以驗證。尤其在沒有常規接受子宮頸癌篩檢的婦女族群，偽陰性的 HPV test 結果會造成子宮頸病變的漏失，建議採用 co-testing 方案，以增加篩檢的準確性。
考量以上風險，2021 年 4 月美國主要婦癌醫學會（ACOG, SOG, USPSTF）最新版的子宮頸癌篩檢指引３，建議子宮頸癌的篩檢方法共有三種：
(1) primary HPV test 每五年
(2) co-testing 每五年
(3) Pap test 每三年
並清楚說明，預防子宮頸癌最重要的是「常規進行篩檢，而不是採用那一種篩檢方法」１。
CAP 專家們提出具體建議如下：
建議 1：Co-testing 適用於所有的婦女群體
HPV 疫苗是預防子宮頸癌最重要的方法，但是，不同國家區域、種族群體、社經條件，HPV 疫苗的施打覆蓋率也會不同。然而高靈敏度、高特異性的 co-testing 篩檢，不論在那一個婦女群體，都可以盡早偵測到子宮頸病變。
建議 2：Co-testing 適用於初次篩檢或不定期篩檢族群
從未做過子宮頸癌篩檢，或篩檢頻率不固定的婦女群體，使用 co-testing 篩檢是可以讓醫師與受檢婦女最安心的做法。從未做過篩檢的婦女，建議第一次或前幾次的篩檢採用 co-testing，若 co-testing 都是陰性結果，後續再進入每五年一次 primary HPV test 或每三年一次抹片細胞學常規篩檢計畫。
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參考資料
1. The American Cancer Society Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, April 2021
2. CAP TODY, January 2021
3. Updated Cervical Cancer Screening Guidelines, April 2021
