2020 年世界衛生組織提出消除子宮頸癌的全球策略：「90-70-90」。其中 70 是指在 2030 年百分之七十 35~45 歲的女性都已接受高性能的子宮頸癌篩檢，搭配 HPV 疫苗與適當的治療，以達成消除子宮頸癌的目標 1。
現行子宮頸癌篩檢共有三種選項，分別為：
單獨做抹片篩檢（Pap alone）、單獨做 HPV 檢測（HPV alone）與 Co-testing（Pap+ HPV）。
美國最大的商業實驗室「Quest Diagnostic」為了釐清以上三種選項對於子宮頸癌的篩檢效果，進行了大型的回顧研究（retrospective study），並將研究結果發表於 2015 年 Cancer Cytopathology 期刊 2。
此研究的資料收集期間為 2005 年 1 月至 2011 年 9 月，共 81 個月；分析個案數高達 256,648 名，年齡介於 30~65 歲女性，均在該機構做過子宮頸組織切片，並且組織切片前 12 個月內於該機構有做 Co-testing。
研究結果分析顯示:
- Co-testing 可提高子宮頸癌或 HSIL 癌前病變的檢出率。
- 526 位組織切片診斷為子宮頸癌的婦女，以三種子宮頸癌篩檢方式的檢出率分別為：HPV alone 81.4%，Pap alone 87.8%，Co-testing 94.5%。
- 此外，有 14,261 名婦女的子宮頸組織切片結果被診斷為 HSIL（CIN2+CIN3）的癌前病變，三種子宮頸癌篩檢方式對於 HSIL 癌前病灶變檢出率分別為: HPV alone 95.8%，Pap alone 91.3%，Co-testing 99.4%。
- 與 Pap alone 相比，Co-testing 可減少 HSIL 癌前病變偽陰性結果。
- 統計結果顯示，採用 Pap alone 篩檢有 7% 的 HSIL 癌前病變被遺漏，但以 Co-testing 進行篩檢，則可減少 93% 因 Pap alone 篩檢所造成的 HSIL 偽陰性結果（8.7%降低至0.6%）。
- 與 HPV alone 相比，Co-testing 可減少 70% 子宮頸癌篩檢偽陰性結果。
- 統計結果顯示，HPV alone 對子宮頸癌篩檢偽陰性達 18.6%，Pap alone 偽陰性為 12.2%，但 Co-testing 可降低偽陰性至 5.5%。
- 相當於若只用 HPV alone 進行子宮頸癌篩檢，則每 5 個子宮頸癌患者中就有 1 人因為 HPV 偽陰性結果而延誤診斷與治療。
- 但若用 Co-testing 進行子宮頸癌篩檢，則可減少 70% 因 HPV alone 篩檢所造成的子宮頸癌偽陰性結果（18.6% 降低至 5%）。
Quest Study 研究顯示，對於 30~65 歲女性而言，Co-testing 是最佳的子宮頸癌篩檢方式，不但能提高子宮頸癌與高度癌前病變的檢出率，更可降低 HPV alone、Pap alone的偽陰性結果。
最新版子宮頸癌篩檢指引建議，從未做過篩檢的婦女，建議第一次或前幾次的篩檢採用 Co-testing 進行篩檢，對女性朋友會是最令人安心的子宮頸癌篩檢方式 3。
最新版子宮頸癌篩檢指引資訊詳見：子宮頸癌怎麼篩？CAP 專家：只用 HPV test 篩檢子宮頸癌風險高 建議採 co-testing 方案
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參考資料
- Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem, November 2020
- Comparison of Cervical Cancer Screening Results Among 256,648 Women in Multiple Clinical Practices. Cancer Cytopathol. 2015 May;123(5):282-8.
- Updated Cervical Cancer Screening Guidelines, April 2021
